Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации.
Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая — медицинская помощь, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-стоматологами-ортодонтами, врачами-стоматологами. Медицинская помощь оказывается амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).
Хирургические методы лечения: удаление зубов, операции в полости рта, операции имплантации, лечение воспалительных стоматологических заболеваний.
Терапевтические методы лечения: лечение кариеса и его осложнений, лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта.
Ортопедические методы лечения (зубопротезирование).
Ортодонтические методы лечения (несъемные ортодонтические конструкции).
Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, зондирование, термометрия, тонометрия, электроодонтометрия.
Антропометрические исследования.
Лабораторно-инструментальные исследования.
Рентгенологические методы обследования.
Введение лекарственных препаратов по назначению врача (в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно).
Препарирование (удаление) и формирование твердых тканей зубов.
Применение местной анестезии может привести к аллергическим реакциям организма, обмороку, коллапсу, шоку, травматизации нервных окончаний и сосудов, проявляющимися парестезиями, парезами, невритами, невралгиями и постинъекционными гематомами.
При лечении кариеса и постановки пломбы: шероховатость, острые края, завышение пломбы по прикусу, развитие пульпита.
При лечении осложненных форм кариеса: выведение пломбировочного материала за пределы апикального отверстия; продольный перелом корня; перелом инструмента в канале; аллергические реакции на пломбировочный материал; потемнение коронки - эстетический дефект, который развивается в течение года.
Осложнения после лечения периодонтита: отек, киста, остеомиелит, сепсис.
Риски, связанные с удалением зуба: кровотечение на месте удалённого зуба; парестезия; перелом и вывих челюсти; оставление частиц удалённого зуба в десне; альвеолит; перфорация синуса верхней челюсти; вклинивание корня в мягкие ткани; остеомиелит и прочие осложнения гнойного характера; травматическое удаление челюстного бугра; травмирование зубов, расположенных рядом (вывих или перелом); перелом корня или коронки; травмы дёсен, языка и мягких тканей; аспирация зубом или его корнем.
Процесс регенерации в зоне костного послеоперационного дефекта не прогнозируется и может привести к необходимости последующего оперативного лечения, направленного на пластическое замещение костного дефекта. Вследствие оперативного лечения возможно возникновение онемения в области оперативного вмешательства, формирование рубца.
Риски, связанные с операцией имплантации: лицевая и челюстная припухлость, возникновение гематомы и изменение цвета кожного покрова в области челюстей, глаз и носа, длящиеся обычно несколько дней; болевые ощущения, которые могут сохраняться до нескольких недель; потеря чувствительности или ощущение онемения в области подбородка, губ, десен, языка, зубов, которые могут продлиться от нескольких дней до нескольких месяцев (в редких случаях нарушение чувствительности или ощущение онемения могут приобрести стойкий характер); аллергическая реакция на медикаменты, обморок, анафилактическая реакция при проведении обезболивания; развитие воспалительных заболеваний костной ткани челюстей; реакция отторжения имплантатов в послеоперационном периоде; сокращение срока службы имплантата, при наличии хронических заболеваний тканей пародонта, сахарного диабета, бруксизма, лучевой терапии и вредных привычек (алкоголизм и курение); кровотечение в момент и после хирургического вмешательства; при обезболивании и индивидуальном расположении – повреждение нервно-сосудистого пучка; периимплантит.
Риски, связанные с зубопротезированием: развитие воспаления тканей пародонта (гингивит, пародонтит); образование кариозных полостей, развитие пульпита, периодонтита в опорных зубах, клиновидных дефектов; аллергические реакции на протез; развитие гальванизма; деформация изделия; изменение прикуса; дисфункция височно-нижнечелюстного сустава; развитие подвижности опорных зубов.
Риски, связанные с ортодонтическим лечением: образование кариозных полостей; развитие воспаления тканей пародонта (гингивит, пародонтит); рецессия десны; дисфункция височно-нижнечелюстного сустава; развитие подвижности зубов; головные боли; изменение осанки; перемены в чертах лица; хроническая усталость.
Медицинский риск как вероятность наступления неблагоприятного исхода в процессе оказания медицинской помощи возникает при выполнении всех необходимых в интересах пациента медицинских манипуляций (вмешательств) с целью диагностики, лечения и профилактики заболеваний. Медицинский риск является составной частью медицинских вмешательств (манипуляций). Полностью избежать медицинского риска невозможно из-за индивидуальной реакции каждого больного на медицинские вмешательства (манипуляции).
Ожидаемые результаты оказания медицинской помощи: выздоровление; компенсация функции (полная или частичная); стабилизация.
Медицинская помощь, в том числе при предоставлении платных медицинских услуг, организуется и оказывается:
а) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;
б) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
в) на основе клинических рекомендаций;
г) с учетом стандартов медицинской помощи.
Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях утвержден Приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 786н http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202010020020
Рубрикатор клинических рекомендаций размещен на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации https://cr.minzdrav.gov.ru
Стандарты первичной медико-санитарной помощи:
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента утвержден Приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1526н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали утвержден Приказом Минздрава России от 24.12.2012 № 1490н
Стандарт медицинской помощи взрослым при кистах челюстно-лицевой области и шеи (диагностика и лечение) утвержден Приказом Минздрава России от 03.03.2022 № 133н http://publication.pravo.gov.ru/document/0001202204080011 .
